Médico alerta sobre a Gripe A H1N1

A “Gripe A”, também conhecida como “H1N1” está fazendo milhares de vítimas no Brasil, centenas das quais, fatais.

O que esta gripe tem de diferente das outras?
O vírus H1N1 é apenas mais um membro da enorme família “Influenza”, tradicionalmente classificados como “HxNx” (H=hemaglutinina, N=neuraminidase), assim codificados genericamente pelos seus genotipos ou cepas. Além disso, há a classificação “A” e “B”.

Gripe é um resfriado forte?
Não. Os vírus causadores de resfriados atingem as vias aéreas superiores e produzem quadros leves, com baixo potencial de complicações. A gripe, por definição, é causada pelos vírus da família INFLUENZA, que causam infecções sistêmicas, mais agressivas nos territórios respiratórios superior e inferior (inclui traquéia, brônquios e pulmões), com alto potencial de complicações como otites, sinusites, traqueobronquites e pneumonias, estas, as mais temidas.

Quais são os sintomas da gripe?
Na maioria dos casos, a gripe começa com uma sensação de irritação e dor leve a moderada de garganta, que dura de um a dois dias, seguida de imediato por dores no corpo, calafrios, febre, dor de cabeça, congestão nasal, dor torácica, tosse, e cansaço extremo. Os sintomas mais importantes costumam durar até 5 dias, desaparecendo gradualmente após este período, se não houver complicações.

A gripe é contagiosa?
A gripe é extremamente contagiosa, e seu contágio se dá por aspiração de gotículas oriundas da tosse ou espirros dos doentes, e ainda pelo contato físico direto. As mãos e dedos representam uma importante fonte, quando levadas aos olhos ou à boca, desde que tenham sido contaminadas por contato direto ou objetos contaminados.

Como a gripe pode matar?
O vírus influenza pode matar por agressão direta aos órgãos respiratórios. O mais frequente, entretanto, é a agressão por um germe que invade a árvore respiratória e os pulmões debilitados pela agressão viral. As gripes mais mortais, como a espanhola (1917), a asiática (década de 50) e a atual H1N1, causam uma resposta imunológica muito intensa, que por sua vez, pode também ser um fator de complicação.

Como identificar o caso suspeito de H1N1?
Esta gripe tem como característica o ataque rápido e forte. A febre é em geral mais alta, ultrapassando com frequência os 38,5C, os calafrios mais intensos nos primeiros 2 dias, sendo frequentes também sintomas gastrointestinais como náusea, epigastralgia, vômitos e/ou diarréia também no início do quadro. A irritação ocular concomitante também é característica desta variedade. As complicações também surgem mais cedo, podendo haver pneumonia já no segundo ou terceiro dia de evolução.

Como tratar os casos suspeitos?
O medicamento OSELTAMIVIR, cujo nome comercial é o TAMIFLU é útil para amenizar o quadro e reduzir complicações. Entretanto, seu efeito SÓ E ÚTIL SE USADO NAS PRIMEIRAS 48h DE QUADRO CLÍNICO. Daí, a dificuldade que temos de usá-lo massivamente. Infelizmente, o mau uso deste medicamento, muitas vezes em pacientes com quadros já além deste prazo, fez os estoques e a disponibilidade diminuirem drasticamente. Outras medidas gerais, como repouso no lar e analgésicos são necessários. O paciente deve ser afastado do convívio social por pelo menos 7 dias a partir do início do quadro. Os pacientes de risco alto de complicações, como asmáticos, diabéticos, hipertensos, portadores de DPOC (bronquite crônica, enfisema e outros), grávidas, obesos, devem ser avaliados cuidadosamente e imediatamente ao início dos sintomas, e o ideal é que sejam vistos diariamente pelo(a) médico(a), independentemente da evolução inicial, até a cura completa. A grande maioria dos casos cura-se espontaneamente, como em todas as outras variedades de gripe. O Oseltamivir pode ser usado também como preventivo da infecção, em pacientes de alto risco e debilitados. É também ideal que os casos suspeitos sejam testados, para comunicação sanitária.
Infelizmente, a quase totalidade dos casos fatais não recebeu o medicamento OSELTAMIVIR, o que mostra a grave situação de diagnóstico precoce e acesso à assistência.

Quais são os sintomas de gravidade?
A gravidade do quadro é identificada por falta de ar tosse produtiva nas primeiras 48h, febre alta persistente (mais de 48h), queda de pressão arterial, aceleração do pulso (acima de 100 batimentos por minuto), e queda muito acentuada do estado geral. Os pacientes que apresentam esses sintomas devem ser levados ao hospital de imediato.

Como prevenir-se do H1N1?
A vacinação é a melhor medida. Embora a vacinação contra gripe não tenha a mesma eficácia que outras, ela protege em torno de 70% dos vacinados. Em termos sanitários, esta proteção causa grande impacto positivo. Sabendo-se de caso de gripe, o contato físico deve ser evitado. Lavar as mãos com frequência, especialmente após andar de ônibus, trem, metrô, escadas rolantes e banheiros é fundamental.

“Mas eu tomei a vacina e peguei gripe”
Existem outras famílias de vírus (adenovírus, parainfluenzavírus, sinciciais) capazes de causar quadros muito semelhantes à gripe, e às vezes indistinguíveis. Portanto, não é estranho que isto aconteça. Mas é absolutamente certo que a vacinação reduz a incidência de complicações, a mortalidade, o número de internações, e até mesmo uma proteção cardiovascular, reduzindo significativamente a incidência do infarto do miocárdio (“enfarte”) por mecanismos ainda não totalmente esclarecidos, mas medidos.

Importante: Compartilhe esta mensagem, por favor.

Dr. Nelson Nisenbaum – CRM 50778/SP (São Bernardo)